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高血脂是心血管疾病的风险因素，如果出现总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇偏低等方面的血脂问题，应该及时尽早的给予干预和控制，在血脂调理的过程中，应该注意的问题有很多，今天简单来说几个。

不管是否需要服药控制血脂，出现高血脂的问题，首先应该加强的是生活控制，如果有肥胖的问题，如果能把体重控制下来就很好，如果有长期的高脂高糖饮食习惯，尽量吃的清淡点对血脂调节会有好处，应该控制总胆固醇的摄入，尽量每天不超过300mg，而在主食方面，尽量增加杂粮类在主食中的比例，减少精米白面的比例；如果有大量饮酒、吸烟的嗜好，最好也能戒烟、戒酒或限制饮酒；如果经常久坐，从来不运动，那么加强运动或者进行一定的体力活动，都会对血脂代谢的改善有益。

生活调理控制是高血脂患者降血脂的基础，对于轻度的高血脂问题，有时候通过严格自律的生活控制，就能够把血脂指标控制下来，对于需要服药的高血脂问题，为了加强服药对血脂控制的稳定性，加强用药安全，也要坚持生活调理控制。

很多时候，特别是对于综合血压、血糖、肥胖等其他风险因素综合评估具有高危或极高危风险的高血脂患者，除了注意生活控制以外，还需要服用药物来控制血脂。在高血脂控制方面，目前他汀类药物还是最常用和最基础的药物，他汀类药物能够有效的降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，对于稳定斑块，保护心血管也有一定的获益作用。而如果是单纯的甘油三酯高，在生活调理控制不下来的情况下，也可以考虑贝特类药物，如非诺贝特、吉非贝齐等来调节高甘油三酯问题。

服用药物控制血脂，我们首先应该确认药物的有效性，因此，在用药期间，应该定期的进行血脂检查，了解服药对于血脂的控制情况，如果血脂控制的降的很低，已经远远低于达标值，那么可以考虑降低服药剂量，在保证血脂达标的前提下，提高用药的安全性，如果血脂控制的不好，还高出达标值不少，一方面继续加强生活控制，一方面应该咨询医生，调整用药剂量或联合用药，来加强血脂的控制。

是药三分毒，降血脂的药物也不例外。就拿我们最常见的降血脂药物他汀类药物来说，服用他汀类药物，通常是安全的，但同样也要注意可能发生的肝功能损伤，肌肉痛，血糖升高等方面的不良反应风险。

服用他汀类药物期间，特别是服药初期，在监测血脂调节情况的同时，也应该注意检查肝功能，如果转氨酶超出正常值3倍以上，说明服用的他汀药对于肝脏的影响较大，应该停服，可以咨询医生换服其他的他汀类药物或其他降血脂药物。如果服药期间出现肌肉痛问题，也应该及时尽早的检查肌酸激酶同工酶值，这个值如果出现骤然升高，甚至超出基线值10倍以上的情况，也应该停服药物，血糖水平也要注意监测，但一般出现服用他汀类药物对血糖代谢产生影响，都是长期多年服用高剂量他汀的情况，血糖代谢的异常，通常不作为停服他汀类药物的依据，但了解血糖情况，及时的进行干预控制，还是非常重要的。

想要保证用药的安全性，在控制血脂达标的前提下，尽量选择低剂量的他汀类药物服用时很好的选择，现在很多指南都推荐，不要单独的应用他汀类药物，选择他汀与其他药物联合应用，如低剂量他汀+依折麦布的服药方式，能够更好的保证用药的安全性，具体用药方案，还请咨询医生确定为宜。